針對失眠焦慮與憂鬱症的腦刺激治療 rTMS 體驗分享 (個案為媒體業女性)
文/張少楷 (任職於健康醫療照護產業的網路媒體內容總編輯)
說明：這篇文章是一個體驗過 rTMS (重複透顱磁刺激治療) 的個案病人心得分享文。但因為病人有隱私考量需要匿名，因此請我代為發表。個案為近三十歲年輕女性，媒體人，有長期失眠跟憂鬱症困擾。以下文章以第一人稱寫作，為個案本人在 rTMS 腦刺激療程體驗後的心得文。
前言：個案主訴症狀為長期焦慮與憂鬱
長期失眠，情緒低落，又容易焦慮的我，一顆藥能夠換取我一夜好眠，但是白天更加疲累的副作用，卻也更難忍受，朋友介紹「重複透顱磁刺激治療」rTMS，說是可以去除這些煩人的症狀。 rTMS簡單來說，是一種穿透度的磁波，活化腦神經細胞，讓情緒有所改善。
針對憂鬱症的 rTMS 腦刺激治療
其實這種療法在美國已經使用了 10 多年，台灣在 2018 年 4 月正式引進，如今已經一年多了。 先前就曾在網路上看過國外治療的影片，當時就覺得躍躍欲試，讓我能敞開心胸，去嘗試這個新技術，跟大家分享我個人的體驗~
接觸到振芝心身診所與憂鬱症治療專家洪敬倫醫師
我在振芝心身診所找到對 rTMS 經驗豐富的洪敬倫醫生，地點就在中山國中捷運站，走路 3 分鐘就到了，很方便。位在二樓的診所環境也跟一般診所截然不同，等候區如同很舒適的咖啡廳，有免費茶包和點心可以使用，桌上放著介紹身心問題和 rTMS 及其他療法的資訊，一旁還有很多相關書籍，連洗手間都很寬敞潔淨~是一個能讓人放鬆候診的地方。（您可能會想看：我該不該試試重複性透顱磁刺激治療(rTMS)?）
在 rTMS 腦刺激治療開始前的評估
正式開始做 rTMS 前，洪醫師先針對我的病情做了全面評估，包括病史、用藥狀況等。接著是做一個腦電圖檢測，主要是先看看我目前腦波的狀況，結束整個 rTMS 療程後，要再做一次腦電圖，等於就是做個前後對照啦!
rTMS 腦刺激療程前的腦電圖檢測
進行腦電圖測試，醫生先幫我戴上一個頭套，上面有好多洞孔，要在每個洞孔注入導電膠(感覺有點像凡士林的東西)，讓整個頭套可以導電，蒐集腦波。同時我正前方也有一個螢幕，顯示當下一直在跑的動態腦波。開始正式錄腦波的時候，就不能動囉。臉部肌肉也要盡量放鬆，看到自己腦波有時候劇烈上下震盪，我就會提醒自己穩住不動，一開始先睜著眼睛不動，過了大概幾分鐘，就要閉上眼睛，一樣幾分鐘，但感覺時間就變得很久，而且我當時超級想睡的，一度覺得自己快要睡著了...
正式開始 rTMS 腦刺激治療療程
接著隔天就是正式來做 rTMS 囉！一開始，醫師讓我先坐在一個躺椅上，然後讓我戴上另一種頭套，醫生接著用捲尺針對頭圍做一些量測，大概找到需要刺激的部位，然後拿一個儀器精確對準頭皮需要刺激部位。
儀器本身的接觸面是平面的，但很奇妙的是，當儀器啟動時，會有一個拍打的感覺，有點像是頭皮被手指彈到一樣，並不會痛，單純就是。 怎麼找刺激的位置呢?因為每個人頭型都不一樣啊，洪醫師讓我右手先攤開來輕鬆地放著，接著拿儀器在我的左半邊頭部刺激，要找到會讓我右手不自覺顫動一下的地方，試了幾次就找到了，手自己動起來是還滿怪異的感受哈哈，但不會不舒服。 找到正確的刺激位置，會在頭套上做記號，這樣就不用每次做都要重新找定位囉，所以只有第一次會花比較久一點時間。
療程體驗：一連串的連續性電磁刺激
正式做治療，儀器會固定架在頭上的刺激點，開始一連串的連續性刺激(頭部連續被輕拍的感受)，每打幾次就會間隔幾秒鐘休息，而我只要輕輕鬆鬆躺在躺椅上，眼睛也可以閉上休息，只要別亂動就好了。
每次療程的過程與感覺
每一次的整個過程大概 20 到 30 分鐘，我總共做了 10 次/天的療程。剛做完之後會有輕微的頭暈，但有時候我覺得可能只是我快睡著、或剛睡醒的那種昏昏的感覺而已。
我都是打頭部左側的位置，醫生說有些人會因此有點睡不好，可能是因為腦部刺激，精力也比較旺盛一點，所以醫生會試著打右邊的位置，平衡一下，就會睡得比較好喔。 不過呢，很奇怪的是我打右邊會有點痛，而且是打一兩下就會頭痛，似乎是滿少見的，讓我本來擔心自己會不會因此睡不著啊? （您可能會想看：rTMS透顱磁刺激治療的安全性如何？有什麼副作用？）
腦電整流治療 CES
但洪醫師真的很好，讓我帶回家另一個簡單便攜的儀器，是居家使用的腦電整流治療 (CES)，是一種比 rTMS 電流更微量的刺激，改變大腦異常的腦電波。
使用方法是一個小小的儀器插上像耳機線的東西，其實是帶有電片的耳夾，分別夾在左右耳垂上，按下開關，就可以選擇刺激的強度。如果開始頭暈，或耳垂感覺麻麻的不舒服，可以把強度調低一點，每天戴著使用 20 分鐘就可以囉! 我做完是會有點昏，所以都是在睡前使用，馬上就可以進入夢鄉，真的讓我一覺好眠呢!不用吃安眠藥，隔天也不會累!
rTMS 腦刺激治療療程後的腦電圖檢測報告與成效
還記得我一開始說的腦電圖嗎? 報告隔一天就可以出來了，經過醫生講解的結果顯示，我的腦波果然和一般正常人的腦波分布很不一樣，是符合憂鬱及焦慮的腦波特徵。
整個 rTMS 療程做完之後，再做了一次腦電圖，結果發現我的腦波已經非常接近正常，整體情緒也變得比較穩定，焦慮與失眠問題較為減少，目前都不需要藥物治療。
心得與感想
以上純粹個人體驗，每個人的治療效果因人而異，一定要跟醫生詳細溝通和評估，但對於長期吃藥無效、或是因藥物產生嚴重副作用的人，這種非侵入性療法，真的是可以去試試看！
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