憂鬱症的維持治療

作者：青欣診所 丘世祺醫師

長期慢性或是反覆發作的憂鬱症常常不只病人自己覺得是種持續而沉重的負擔，對於家人甚至於整個社會都是一種不得不的承載。

即使抗憂鬱劑、電痙攣療法和心理治療可以縮短憂鬱症的憂鬱期時間長度，但只有三分之一的病人服用第一種抗憂鬱劑時有改善；即使不斷嘗試各種抗憂鬱劑，甚至同時使用兩種以上的抗憂鬱劑，也只有三分之二的病人得以緩解。憂鬱期緩解之後的維持治療則是預防復發所必需的。

我們在憂鬱症的治療上不會執著於單一的療法，目前除了心理治療和藥物治療外，重複跨顱磁刺激治療 (rTMS) 是另一種新型的治療模式。跨顱磁刺激治除了在憂鬱症急性期治療效果明顯而快速外，用於憂鬱期緩解之後的維持治療也是一種安全有效的選擇。

在針對難治療型憂鬱症或雙極性憂鬱症病人的研究發現 : 多數接受跨顱磁刺激維持治療的病人感受到中等以上，甚至明顯的幫助。也有研究顯示接受跨顱磁刺激維持治療的病人可以維持症狀緩解三個月以上，甚至長達八年。

目前跨顱磁刺激維持治療尚未明確地找出最佳模式，這些維持治療必須依照病人個別的臨床症狀去調整，可以在急性期治療之後，漸進式的拉長治療治療頻率，以週為單位漸進式的減少每週治療次數 : 從原本的每週 5 次治療，調整為每週 4 次、再來每週 3 次，然後是每週 2 次....。每週 1 次或每兩週 1 次的治療可能需要持續數月或數年，應依據疾病的特性而決定。

[參考文獻]

Maintenance repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for relapse prevention in with depression: A review. Rachid, F., Psychiatry Research (2017), https://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2017.09.009

資料來源：

青欣診所 丘世祺 醫師