跨顱磁刺激治療 (rTMS)：多次憂鬱/難治憂鬱的有效非藥物療法

作者 : 唐子俊診所 唐子俊醫師

跨顱磁刺激治療 repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)

從 1982 年開始主要作為評估大腦功能以及精神疾病的診斷和治療
2008 年美國 FDA 批准了重複性腦磁波刺激術 (rTMS) 治療憂鬱症的適應症
在美國開始大量使用用來處理相關的疾病

多重中心研究，來自於美國 42 個 rTMS 中心
經由標準治療過程而不容易治療之憂鬱症
在個案對於 rTMS 治療的自我療效評估中
大約有 4 到 6 成個案覺得症狀顯著改善
3 到 4 成左右有個案覺得症狀消除

由於 rTMS 治療在急性期可以達到如此良好的療效
而且這些個案多數是藥物治療效果不好，或者對藥物的副作用較大
因此曾治療過的個案中，多數會繼續接受這種療效好、副作用少的治療
研究追蹤大約 300 名頑抗型憂鬱成人個案
在 rTMS 治療後一年
約有7成的個案維持穩定控制的緩解狀態
約有 3 到 4 成的個案在一年內還需要接受 rTMS 補強治療
rTMS 補強治療 booster sessions 平均次數為 16.2 次

額外需要接受 rTMS 治療的個案分成幾類
第一種類型是剛開始效果已經相當好( 6 成療效好，4 成症狀消除 )
第二總類型是剛開始已經有部分的療效( 3 成療效好，2 成療效仍然不夠 )
研究發現，rTMS 在治療之後，多數個案能維持相當長時間的療效
而且在急性治療後，減少次數但持續進行 rTMS 治療也相當重要，能維持個案療效的穩定

如果可以在治療效果不錯，也幫助個案度過治療的急性期
通常這些的個案會繼續在門診接受藥物和心理治療
一旦有新的症狀復發，就可以考慮同樣用 rTMS 作為補強的治療
因此和各種療法一樣，想要維持長期的效果，就須要考慮維持治療的重要性

維持治療的研究發現
每個月一次補強 ( 包括每兩天總共 5 次的 rTMS )
或者每週一次至少維持兩個禮拜，加上每兩週一次維持兩個月
比沒有補強治療的效果顯著更佳 ( 延伸閱讀 : 憂鬱症的維持治療 )

後續的治療研究
發現每個月一次 rTMS 的追蹤治療
比完全停止 rTMS 治療的個案顯著減少復發機率
而這些個案並沒有使用藥物治療

rTMS 對於憂鬱症狀的維持治療，讓個案減少復發是相當重要的
對於藥物治療效果不佳、藥物副作用大，或者想要減少藥物，都是重要的選擇之一

新近的研究顯示
憂鬱復發的次數越多，大腦特定區域的體積會縮小
腦力及情緒調節將可能逐漸衰退，因此減少復發是非常重要的任務

資料來源 : 

Are We Ready for TMS Maintenance? Psychopharmacology. Published Online:3 Jun 2016 轉錄自：

唐子俊診所  

腦磁波治療(rTMS)：多次憂鬱/難治憂鬱的有效非藥物療法

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