青春期同儕霸凌風暴下的憂鬱症

振芝心身醫學診所數位內容編輯部 專訪洪敬倫醫師 

當孩子走入青少年期，除了面對台灣的升學壓力之外，更進入對同儕互動最在意的時期，青春期對於外界互動、言語、他人眼光，都在意無比。良好的友伴接觸、互動對於社交發展以及適應外在環境是相當有助益的。然而，惡性的互動，卻會讓人際關係成為孩子的壓力源。

根據全國自殺防治中心調查數據，在台灣，年滿 15 歲以上民眾約有 15.3% 表示自己曾經「持續」被霸凌（估約 312.5 萬人）；曾被霸凌民眾中，有 54.3% 發生在 10 歲至 14 歲，地點以學校最多，霸凌型態以言語霸凌最常見。

更值得注意的是，青少年時期更是憂鬱症與躁鬱症等精神疾病好發時期，更可能因著外在環境與心理脆弱性，讓自我傷害的風險升高。當孩子出現異狀時，可以與校方、輔導老師、醫師、心理師合作，一起陪伴孩子們走過這場成長風暴，或許我們不可能 100% 保護孩子，不讓他們受傷，但我們可以陪伴孩子學會自我整理、自我療癒，與他們一同成長茁壯。（您可能會想看：親子關係大體檢）

走進青春期的風暴中心，與 rTMS 治療相遇

Jeff 是位 15 歲的國中男孩，曾經備受同儕的霸凌，來到診所時，他向醫生表示自己的情緒一直都很低落，到連想做些什麼的慾望都沒有。很久沒有辦法去學校上課的他，甚至會用自殘減緩心情上的不適。面對從小帶著自己長大的外公外婆，總是覺得沒有面子去探望他們，很擔心會讓他們擔心與難過。

在一旁的媽媽對 Jeff 的狀況感到無比心疼，便在 9 月中旬時帶著 Jeff就診，在就診之前，媽媽自行查了許多關於TMS的療程，Jeff 的精神科醫師也向媽媽介紹過這種治療。初診當天評估完成後，便很快決定了第一次療程的日期。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）

重度憂鬱經過 rTMS 治療的變化

第一次治療結束之後，媽媽表示 Jeff 的情緒開始逐漸平穩，起伏不若以往震盪，能去探望外公外婆，並聊上好幾個小時，除此之外也主動教導妹妹課業。這些微小又確切的改變讓媽媽感到驚訝又欣慰，因為自從Jeff得了憂鬱症之後，很多時候，他都只能顧著自己，無暇勘照他人，現在，才第一次 rTMS 治療就有這些變化，實在讓媽媽安心不少。

截至目前，Jeff 共完成了十次療程，目前情緒已經平穩，可以專心地念書，也能思考自己即將面臨學測的方向。但此時的Jeff 卻表示怕自己好的太快，過往遭霸凌受過的傷痛會被大家遺忘，假如不繼續憂鬱，傷害過他的人就會覺得沒什麼大不了。

由於這層心理因素可能影響 Jeff 康復的意願，醫師於是安排了心理諮商。心理師發現：Jeff 的憂鬱症能喚起大家對他的重視與愧疚，症狀其實有特殊的意義與功能。目前心理師正持續與 Jeff 諮商中，工作的重點在於引導他用言語而非症狀與同學溝通。透過這則案例可以發現，心理諮商有助於化解憂鬱症康復過程中的心理障礙，與 rTMS 帶來的腦部改變相輔相成。

資料來源：

振芝心身醫學診所 洪敬倫醫師

[rTMS治療個案研究]青春期同儕霸凌風暴下的憂鬱