作者 : 唐子俊診所 唐子俊醫師

根據美國長期追蹤的統計，大約有 25～30% 的人患有憂鬱症（包括重大憂鬱症、躁鬱型憂鬱及慢性情緒低落），也就是說每 4 個人就有 1 人受憂鬱症所苦，而台灣每 10 年大型的調查中，臨床上焦慮和憂鬱的比例也維持在 25% 左右，且逐年上升，究竟憂鬱症怎麼辦？面對自己或家人的憂鬱情緒時該如何處理？接下來跟著本文整理的憂鬱症原因、前兆和治療方法，一起認識憂鬱症，學會與憂鬱情緒共處。

4 大憂鬱症原因，什麼人容易罹患憂鬱症？

憂鬱症原因有以下幾個主要方向：

憂鬱症原因 1：家族遺傳

憂鬱症的遺傳力大約是 25% 左右，根據丹麥大型的追蹤研究，焦慮和憂鬱的體質容易遺傳給下一代，擁有憂鬱症遺傳因子的人，患病的機率顯著高於一般人。

憂鬱症原因 2：人際和環境壓力

根據相關的研究指出，憂鬱症第一次發作時，有 5 到 7 成的人感受到明顯的壓力，第二次之後就和體質比較相關，次數越多和實際生活的壓力關係越少，理論上很像大腦重複的放電，已經不需要特殊的壓力就可以誘發憂鬱症。

憂鬱症原因 3：人格特質

研究發現有幾個特別的性格和憂鬱症復發相當有關，包括了強迫人格（追求完美、重視細節、固執沒有彈性、工作狂） 、邊緣人格（自我中心、缺乏安全感、情緒起伏大、極端、易出現自我傷害的行為）等。

憂鬱症原因 4：罹患相關疾病

罹患其他容易導致憂鬱症的疾病，例如：慢性的焦慮會造成憂鬱的機會增加，研究發現害羞和壓抑的個性，小時候容易出現社交焦慮，導致青少年階段容易出現憂鬱以及自我傷害的行為，進而延伸到成年的憂鬱傾向。

憂鬱症前兆有哪些？出現以下憂鬱症症狀要小心！

憂鬱症大多為長期累積發展而來，或因一次的重大壓力事件所引發。但現在更多的是「微笑憂鬱」，沒有感到特別悲傷或沮喪，甚至沒有任何原因卻罹患憂鬱症，根據每個人的情況皆有不同的表現方式。

以下整理了 6 項最常見的憂鬱症關鍵表現，並一一詳述說明：

• 異常焦慮
• 容易發怒
• 睡眠習慣改變
• 對生活失去興趣
• 強迫性負面思考
• 專注力、記憶力持續下降

1. 異常焦慮

平常生活中的小事都很容易讓你感到焦慮不安或心神不寧，細微的改變或一點困難都無法負荷，甚至引起身體腸胃不適。

2. 容易發怒

情緒較一般人敏感，朋友稍微遲到一下或平常搭的公車誤點，都會使你感到困擾甚至生氣，相較以前不容易控制自己的情緒。

3. 睡眠習慣改變

長期失眠很有可能是憂鬱症的前兆。研究發現，睡眠不足會使血清素下降，失去感受快樂的能力。睡前我們習慣回想一天中所發生的事情，但對於心理韌性較脆弱的人，可能會因為突如其來嚴重的負罪感而無法入眠；而有些人雖然一上床就能夠睡著，但常常半夜或凌晨因為不明的不安感而醒來，再也睡不著。因為失去充足的睡眠，白天可能無法集中精神做出判斷並完成生活大小事，大腦功能也無法正常運作，長期下來很可能會引發憂鬱症。

4. 對生活失去興趣

突然對平常喜歡做的事或物失去興趣，沒有其他事物能使你打起精神來，對日常不抱任何期待，沒有生活的動力，也感受不到快樂。

5. 強迫性負面思考

關於自己的事都容易往負面的方向思考，說錯一句話就擔心別人會因此討厭自己、認為沒有人會關心自己、活著沒有意義等等，負面的情緒會一直環繞在心中，佔據在自己的腦海中，揮之不去。

6. 專注力、記憶力持續下降

無法專注在工作上、思考變慢、遺忘常用字怎麼寫、無法正確表達情緒等等，都是因為大腦功能受損而造成的認知功能失調。這些情況需要用藥治療，才能幫助大腦細胞新生，以改善病症。

綜合以上所述，憂鬱症前兆首先會出現睡眠的變化，可能睡眠明顯的縮短、提早醒來或者整天睡覺都睡不飽，也有些人會出現嗜睡的情形。 之後會出現情緒低落，全面性失去興趣，平常有興趣的事情也提不起勁，大腦會一直思考負面的事情，甚至會開始覺得絕望、想不開、出現自我傷害的行為。 

憂鬱症種類有哪些？4 大憂鬱症症狀分類

憂鬱症種類可以大略分為重大憂鬱的憂鬱症狀、雙極性憂鬱的憂鬱症狀、季節性憂鬱症和精神病性憂鬱症等 4 種。

重鬱症

重大憂鬱的憂鬱症症狀出現的時間較為連續，持續時間較長，情緒的低落和失去興趣快感，從剛開始可能維持 3 天以上，會逐漸超過 2 個禮拜，時間越來越長，症狀越來越連續，恢復的時間越來越短。

雙極性憂鬱的憂鬱症症狀

又稱躁鬱症，因此可能會出現輕躁和躁症（睡眠時間顯著縮短也不會累、力氣用不完等） ，但是大部分的時間都處於憂鬱的情緒，雙極性憂鬱症相當不好治療，使用抗憂鬱劑效果不好，腦功能下降的很快。 

季節性憂鬱症

亦稱「季節性情緒失調」（SAD），是因天氣變化而導致情緒低落或情感障礙，好發於秋冬兩季。SAD 患者通常健康狀況皆良好，可是一旦季節變化就會產生不同的應激反應，冬季睡眠品質會變差、體重增加、渾身無力和社交退縮，春季則會出現躁動不安、焦慮和情緒不穩等症狀。

精神病性憂鬱症

較嚴重的精神病性憂鬱症會造成幻覺、出現臆想或脫離現實感，常會有外在表現來表達自己的不安和憂鬱，例如亂摔東西、咬手指甲和抓頭髮等，需使用輕型鎮靜劑治療，並進行心理諮商治療，才能有明顯的改善。

憂鬱症怎麼辦？5 大憂鬱症治療方法

憂鬱症治療方法一：藥物

可以使用各種不同類型的抗憂鬱劑，但根據美國大型的藥物治療研究 STAR*D 的研究，憂鬱症每復發一次，藥物的療效就減少一半，復發率增加1倍，到了第 4 次復發，藥物的效果可能就降到 10% 以下，因此使用藥物治療時一定要遵守醫師的指示，確保治療效果。

憂鬱症治療方法二：飲食

應避免吃加工食品，因為血糖波動過大容易影響情緒，尤其是對情緒非常敏感的憂鬱症患者。可以多攝取含有維生素 D 的食物，例如蛋黃、牛奶、鮭魚、鮪魚和蕈菇類等，幫助維持情緒穩定；另外也可以吃一些含有益菌的食物和飲品，例如泡菜、優酪乳和味噌等，增加腸道益生菌，可以減緩焦慮的情緒。

憂鬱症治療方法三：運動

若食物和藥物治療都沒有顯著的效果，則可以透過運動的方式促進血清素的分泌，活化整體腦部活動，有效拋開憂鬱的情緒。據臨床研究指出，乒乓球運動已幫助多位憂鬱症患者改善鬱症。因為乒乓球運動強調手眼協調、專注力和反應力的訓練，這類具節奏性的運動，可活化血清素神經系統，增加血清素分泌減緩憂鬱情緒。另外還有羽毛球、健走、瑜珈和騎腳踏車等，可根據運動規律地調節呼吸的運動，都是非常好的治療方法。

憂鬱症治療方法四：心理諮商治療

心理治療不論是用團體、個別或者是通訊的方式，在相關的研究當中都顯示是重要的方法之一，但是心理治療通常適用在輕度到中度的憂鬱症，適合憂鬱症狀沒有嚴重影響生活的患者。

憂鬱症治療方法五：rTMS 重複跨顱磁刺激治療

腦磁波刺激術 rTMS 是藉由磁波刺激大腦和憂鬱有關的區域，主要在大腦的左邊前額葉。多次復發的患者，大腦左邊前額葉功能已經相當的不好，即使給予藥物治療也無法達到持續有效的治療效果，尤其是使用過 2～3 種以上抗憂鬱劑的患者，透過適當的 rTMS 跨顱磁刺激治療，可以重新調節大腦額葉的回路，讓受傷的大腦細胞重新分泌神經生長激素，活化已經萎縮和缺乏能量的重要區域，即使是相當難治療的憂鬱症，也有相當令人振奮的效果。

憂鬱症治療的 4 個障礙，積極尋求幫助才能讓憂鬱症痊癒 

憂鬱症治療時有幾個重要的障礙：

1.高估自己的情緒處理能力

許多人在青少年時期就開始出現焦慮和憂鬱的症狀，可能因為人際關係和學業功課不佳，或是家人期許造成的壓力，這個年紀的患者普遍認為自己可以處理情緒，覺得尋求協助是一種懦弱的表現，有些個案甚至出現自我傷害的行為，學校的老師和家長必須要特別重視，鼓勵出現憂鬱症前兆的青少年盡快尋求協助。

（延伸閱讀：青少年憂鬱症｜遵守3大原則，陪伴孩子走出青春期憂鬱症） 

2.自行停止治療

一般人都會認為藥物治療對身體會造成負擔，所以許多個案雖然藥物治療效果還不錯，在情況穩定之後會有自己停止服用藥物的行為，造成短期內多次復發，藥物治療的效果越來越不好，讓自己失去治療的最佳時機。

3.害怕他人眼光

有些患者在尋求藥物和心理治療時會害怕被貼標籤，不敢直接尋求身心科或輔導室的協助，常常用自己的方法處理或者是過度壓抑，導致求助的時候已經情緒低落很久或是已經多次自我傷害，使注意力和記憶力變得很差。

4.藥物治療效果不佳

如果憂鬱症已經多次復發，藥物治療效果不好，只能採取接受自己，學習和疾病共存的方法，治療的效果就會很有限。

如何陪伴憂鬱症患者？這樣做效果最好！

面對親友有憂鬱傾向時，適時地陪伴和傾聽是最好的關懷，並不需要時刻地守在他身邊，只要在他需要或覺得孤單時出現即可，在溝通互動的過程中不評價、不說對錯，而是正向地鼓勵他多表達自己的感受和想法，若發現對方有任何異常的行為舉止，就要立即帶他尋求幫助、進行治療，才能降低對他或對照顧者的情緒壓力，讓雙方的關係處在健康的狀態下。

憂鬱症治療有更好的選擇：rTMS 重複跨顱磁刺激治療 

現在除了藥物及心理治療之外，憂鬱症治療還可以採取最新的rTMS重複跨顱磁刺激治療，研究顯示 rTMS 加上藥物或心理治療，比單一使用某一種治療可以維持更長的症狀改善時間，對於難治型憂鬱的治療，有相當好的效果，可以有效提升注意力、記憶力及反應速度，改善自我傷害和悲觀的感覺。建議在憂鬱症治療前和醫師討論，接受專業的診斷，評估是否需要配合藥物和心理治療，達到最佳和最持續的效果。

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