經顱磁刺激副作用是什麼？完整解析經顱磁刺激rTMS原理與適用族群

重複性經顱磁刺激（Repetitive transcranial magnetic stimulator，rTMS）是台灣近年來新開放的憂鬱症療程，採用非侵入式的治療方式且副作用極少，是憂鬱症患者可以考慮的新選擇。然而仍有人會擔心經顱磁刺激副作用的影響，因此本篇將帶您深入認識 rTMS 治療原理及可能造成的副作用，解析適用族群及注意事項，幫助您評估身旁憂鬱症親友適不適合接受 rTMS 療程。

重複性經顱磁刺激 rTMS 原理是什麼？採用電磁波的憂鬱症治療方式

憂鬱症的起因是大腦病變、腦細胞活性不足，造成情緒低落、思考負面、食慾不振或其他身體不適等症狀。醫學界會透過藥物、心理治療及其他方式治療憂鬱症，其中一種即是 rTMS 重複性經顱磁刺激。

rTMS 重複性經顱磁刺激是透過儀器電磁波產生強磁場，針對產生病變的大腦部位引導電流，提升腦細胞活性，以改善憂鬱症情形。因為療效顯著、副作用少，且不會影響患者的認知功能及日常生活，台灣衛福部已於 2018 年開放rTMS 重複性經顱磁刺激療程，治療藥物效果不佳、或對藥物產生不適反應的憂鬱症患者。

rTMS 經顱磁刺激失敗機率高嗎？治癒率是多少？

由於憂鬱症無法根治，可能因為外在因子刺激，而再度復發，因此需要長期服用藥物，視情況減量或停藥。然而選擇 rTMS 經顱磁刺激，成功率介於 50%~80% 之間，且能持續較長時間的效果，降低替代藥物造成副作用的可能性。

rTMS 經顱磁刺激副作用是什麼？

rTMS 經顱磁刺激已在臨床應用超過 20 年，目前所知最嚴重的副作用是強磁場導致腦內神經細胞放電，因而誘發癲癇，不過發生機率僅有萬分之 3 到萬分之 9 左右，且統計數據還計入癲癇病史及腦部損傷的患者，因此不需過度擔心副作用出現。

適合 rTMS 經顱磁刺激治療的族群有哪些？

1.服用藥物效果不佳的憂鬱症患者

憂鬱症藥物會對服用的患者產生反胃、頭痛、心悸等副作用，因此部分患者會抗拒藥物治療的方式。另外也可能是病情複雜的憂鬱症類型，即使使用多種抗鬱劑仍難以痊癒，皆可改以 rTMS 經顱磁刺激改善憂鬱症狀。

2.擁有其他慢性疾病的憂鬱症患者

若同時罹患其他慢性疾病，擔心憂鬱症藥物會與慢性病藥物產生互斥效果，便可考慮選擇 rTMS 經顱磁刺激，較為安全且有效。

3.患有憂鬱症的孕婦

女性在懷孕期間，因為女性賀爾蒙的起伏影響，容易產生情緒疾病，罹患憂鬱症或產後憂鬱症，如採取藥物治療方式，亦會擔心藥物成分進入胎兒體內，因此建議使用 rTMS 經顱磁刺激，改善憂鬱症情形。

有些人擔心由 rTMS 儀器所產生的電磁波，會影響腹中胎兒腦部發展，但由於孕婦腦部到胎兒的距離大於 60 公分，距離遠且磁場強度薄弱，不會導致胎兒生長出現問題。

接受 rTMS 經顱磁刺激治療前需注意3項禁忌

1.胸部以上配有金屬裝置不可治療

如您因整形而使臉部植入金屬物、聽障問題配戴人工電子耳、或裝有心律調節器等情形，便不適合選擇 rTMS 經顱磁刺激，因為金屬物本身的磁場會影響儀器電磁波的精準度，無法針對腦部病變部位進行治療。

2.避免熬夜、飲酒

接受 rTMS 經顱磁刺激治療前如出現熬夜、飲酒的情況，可能會提升治療時誘發癲癇的機率。

3.避免服用可能誘發癲癇的藥物

如古柯鹼、搖頭丸等列管的毒品，或環孢素 (cyclosporine)、頭胞菌素類抗生素 (cephalosporin)、治療心律不整等藥物，亦容易提高癲癇風險，建議您如有服用習慣，應事先告知治療醫師，進行審慎評估與討論。

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執行 rTMS 重複性經顱磁刺激，需要擁有豐富臨床經驗的執行醫師，才能充分評估患者是否適合接受治療。台灣TMS整合治療聯盟提供的 rTMS 重複性經顱磁刺激，是由一群專注於腦刺激治療的專業醫師執行療程。我們整合北中南提供 TMS 與 rTMS 療程的診所資源，一同提升醫療水準與品質，讓憂鬱患者找到值得託付的精神科診所。

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