治療憂鬱的重要關鍵：效果要好還要減少復發才行 !
2020-02-10
作者：唐子俊診所 唐子俊醫師
最近門診一個年輕的個案
表示說他從中學的時候情緒就開始低落，已經超過 3 次以上的周期
問我為什麼自己腦力下降這麼多，現在要唸書跟專心都有很大的困難
事實上，憂鬱症是一個多次復發的體質，需要很盡力的去維持在不要復發的狀態
不論是使用藥物、心理治療或是最新的磁波治療 rTMS
都需要非常注意復發的徵兆
我們很心疼許多的個案，認為單次的憂鬱與復發的憂鬱症狀會相同
在復發的憂鬱之後，喜歡聽到症狀惡化時再治療就好
憂鬱症一次治療就會痊癒，減藥一定可以 ! 靠自己意志力即可 !
但是事實是如此嗎？
乍聽是很鼓勵的言詞有如強心針般
但可能讓個案不經心的經歷重覆復發的狀況
最後朝向大腦提早老化身心多重問題
這是我最擔心的~
國際重量級期刊 2019 年發表長期追蹤 3 年以上
"接受規則治療"以及"停止使用藥物或任何治療"
在三個月的追蹤，復發率就可以相差兩三成
時間拉得更長，規則治療以及退出治療，復發率差距甚至可以超過五成
重複復發會導致大腦重要結構的萎縮
(可以在我們臉書當中參考美國精神醫學會 2019 年研究)
憂鬱防治的重點不只在於情緒，而在於預防憂鬱所產生的腦功能退化
心肌梗塞以及發炎和相關的代謝疾病，就如同早衰，在較年輕時就開始老化產生許多年紀大的人會出現的疾病一樣，也會出現在還處年輕或中年的你身上
適度保持危機意識，而不是只聽好話，認為多次憂鬱復發和單次沒有什麼差別
之後，需要承擔後續狀況的是自己，因此認真及負責的自己，生活品質才會提升
參考文獻 :
JAMA Psychiatry. 2019 Dec 4.Prevention of Recurrence After Recovery From a Major Depressive Episode With Antidepressant Medication Alone or in Combination With Cognitive Behavioral Therapy: A Phase 2 Randomized Clinical Trial.
資料來源：
唐子俊 醫師
唐子俊診所 醫師，在醫學中心近20年經驗，對於心理治療、腦科學和藥物研究都相當有實務經驗。整合生物心理及社會治療， 對於學校、青少年個案、自我傷害的議題經驗豐富。