產後憂鬱一定要吃藥嗎？身心科洪敬倫醫師完整分析非藥物治療的選擇

孕媽咪的身心變化

懷孕跟生產，對女性而言，需要經歷完全不一樣的身心歷程，因此有些時候會導致孕媽咪在產前或產後有憂鬱症或相關的身心症狀。一般來說，許多看了身心科後都有相同的感想是：「醫師開了藥給我，但我不知道該不該吃？聽說精神科藥物副作用很多，吃了又會產生依賴，該怎麼辦？」而孕媽咪，因為胎中有小寶貝，通常醫師會建議避免使用藥物。即使是產後的媽咪，因為需要哺乳，所以通常醫師也都會盡量建議使用非藥物性治療的選項。

藥物只是治療的其中一種方法

心身醫學專家洪敬倫醫師表示，藥物雖然是目前身心症的主流治療，對於思覺失調症及躁鬱症來說，藥物確實不可或缺。然而，諸如恐慌、焦慮、憂鬱等「精神官能症」，特別是症狀嚴重程度在中度以下的患者，藥物治療的效果往往不顯著，可考慮採用其他療法。

藥物治療不是媽咪的唯一選擇

對於孕媽咪或產後媽咪來說，開立藥物會有不少顧慮， 包括：

懷孕中的媽咪：

大家都擔心藥物會影響寶寶，特別在懷孕的前三個月，胎兒還未穩定，藥物的影響特別大。因此若有懷孕，看診時一定要告知醫師，醫師知道患者有懷孕，通常會建議先嘗試非藥物性治療。

產後哺乳的媽咪：

而即使生產後的媽咪，因為仍需要餵母奶，當然也擔心乳汁中會不會也含有藥物成分，對小寶寶有影響。因此，懷孕中的媽咪和產後需要哺乳的媽咪，醫師對於藥物之使用也會特別謹慎考量。

五種常見的非藥物性治療選項

到底身心症除了藥物之外，有沒有其他選擇呢？洪敬倫醫師分享了幾種常見的非藥物性治療選項：

1.運動：

適度的運動幾乎對所有的身心症都有幫助，包括改善症狀，以及預防復發。運動會刺激大腦分泌多巴胺，會幫助大腦感到愉悅，有助於提升孕媽咪跟產後媽咪的身心狀態。

2.健康食品：

必須挑選「經臨床研究」證實有效的營養品。例如 : 富含 omega-3 的高單位魚油、維他命 B 、 D 、鎂、鋅、褪黑激素等，都對孕媽咪跟產後媽咪身心狀態的保健有助益。

3.正念課程：

焦慮、憂鬱常是面對壓力產生的結果，正念課程是一種體驗式學習，幫助孕婦跟產婦活在當下、安定身心、自我照顧。研究證實學員參加八週的減壓課程後，血壓降低、壓力賀爾蒙下降，甚至大腦中主管情緒與專注力的腦區活性也有所提升。

4.心理諮商：

工作壓力、親密關係、家庭問題、身心創傷，都是誘發身心症的常見議題，特別在懷孕期間，會經歷各式各樣前所未有的衝擊，帶來的困擾又與每個人的成長經驗與人格特質，產生複雜的交互作用。因此，在這個時期，心理諮商師可以在需要的時候，陪伴孕媽咪安度危機、處理症狀。幫助孕媽咪更了解自己，對生命有更深刻、更豐富的體會，幫助孕媽咪回復到平靜的心理狀態。

5.腦刺激治療：

包括運用微電流重整腦部迴路的 CES 顱電刺激治療，以及運用磁波活化大腦的 rTMS 重複經顱磁刺激治療。腦刺激治療屬於非侵入性、無創、無痛的療法，由於只作用於腦部，因此不會有像藥物帶來的全身性的副作用。由於作用溫和、需要每天治療，經過 1-2 週會有初步反應，4-6 週可有顯著療效。尤其對於孕期與產後康復期對藥物耐受度差的孕媽咪而言，這種治療方式，是醫師推薦的非藥物性治療。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療 (rTMS)?）

身心治療多元化

隨著醫療持續進步，身心症患者除了藥物之外，治療選擇會越來越多。有困擾的孕媽咪，別再擔心就診就等於吃藥，醫師建議孕媽咪選擇療法多元化、專業度高的醫療院所，與醫師充分討論治療選擇，重拾自己的身心健康。

資料來源：洪敬倫醫師

訪談編輯：張少楷

原文轉載自： Mamiguie孕媽咪指南