面對中老年憂鬱症失落議題的治療經驗

振芝心身醫學診所數位內容編輯部 專訪洪敬倫醫師 

(維護隱私，以下均依事實做部分改寫)

隨著科技進步，現代人壽命越來越長，台灣人口老年化的現象，使得社會對老年人口的心理議題開始加以重視。當生命來到晚年，對自己人生的上半場是否滿意，是否感到有意義？此階段，因著身體機能逐漸老化，老朋友、老伴逐漸於人間退場，也會面臨各種失落議題。如何不受年紀影響，對內在保有自主感受，於資訊快速輪轉世代依舊保有自身價值，甚至持續創造價值，是我們所有人都需要面對的功課。

老林，59 歲退休男性，曾擔任銀行經理，因壓力過大，產生憂鬱症狀決定退休。過去的他持續穩定服藥，但成效不太理想，時常心情低落、沉浸負面思考中，對很多事都提不起勁，腦袋也常空洞無法運轉，太太也發現日常生活中，老林會出現注意力不集中、恍神的狀況。退休後的生活，不復以往風光有門面，加上每下愈況的精神狀態，老林更常感到自卑。大兒子也是讓老林壓力極大的原因，大兒子與老林感情極好，深受家裡器重，如今綠卡即將通過，與自己情感深厚的大兒子一家即將離開台灣遠赴美國，讓老林十分憂鬱。

看著老林穩定服藥卻無起色，甚至在生活的變動下精神狀態更為不穩定，朋友推薦其來振芝診所作 rTMS 跨顱磁腦刺激治療諮詢，嘗試藥物以外的治療。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）

選擇 rTMS 跨顱磁腦刺激治療憂鬱症的主要原因－年紀與藥物副作用

老林認為之前服藥的經驗中，藥物針對憂鬱症狀作用程度不佳，反而常有便秘與食慾不振的副作用，對自己現在的年紀而言有些負擔，洪敬倫醫師提到年紀較長的憂鬱症患者常會在意腸胃順不順，認為是腸胃的問題，但有時是因藥物加重了憂鬱症引起的腸胃問題。昔日風光不再，每次回診後還需重新適應藥物的反應，藥效卻不如預期，甚至造成諸多困擾，多次下來，老林感到十分喪志。經過 rTMS 諮詢後，老林很快便選擇 rTMS 跨顱磁腦刺激治療療程，最大原因是希望能擺脫藥物副作用，至少讓自己的生活品質先有改善。

開始進行 rTMS 跨顱磁腦刺激治療憂鬱症後

療程進行兩次後，老林對醫生表示覺得「心，有比較開。」早上起床腦袋比較清醒，不會昏昏沉沉一直沉浸在低落的感受中。施打完第三次，老林自認心胸更開闊了。原本十分在意自己現在是退休人士，沒有生產能力而有些自卑，不過這陣子開始主動與人聊天，晚上也不會翻來覆去無法入睡。

療程進行到第二個禮拜，老林的朋友發現老林的整體狀態好多了，太太也提到開始出現笑容。老林覺得腦袋終於開始較為清晰的運轉，長期以來都覺得腦袋很空洞無法思考，現在開始能好好思考，就算偶爾還是會低落，也能自行恢復，不會跟以往般長期沉浸在低落狀態中。

在第三個禮拜後，老林有些不好意思的表示自己好像更開朗了，以前喜歡唱歌，最近又重新拿起麥克風高歌幾曲。他表示天氣不好遇到寒流心情難免受到影響，不過能唱歌、和朋友聊天轉移心情，生活自是愜意許多。一般針對憂鬱症的 rTMS 跨顱磁腦刺激治療療程為 20 次，老林與太太都覺得有良好效果，因此決定再接受評估，看是否持續治療與保健。

將屆高齡期的失落與悲傷－rTMS 跨顱磁腦刺激治療與心理諮商的結合

當老林離開奮鬥多年的職場，回到家庭生活卻發現無法一展所長，且孩子即將離自己遠去，憂慮無法時常見孩子，尤其距離遙遠，時差因素也很難時常聯絡，種種擔心繫在老林的心頭上，這些不安、孤寂與失落，也是憂鬱症背後心理因素之一。開始療程之後， rTMS 跨顱磁腦刺激治療沒有帶來副作用，讓老林感到輕鬆許多，情緒較為平穩後開始能試圖調適自己，接受孩子將到美國的事實，與太太、小孩的關係皆有改善，太太對此感到頗為欣慰。在洪敬倫醫師評估過後，決定繼續 TMS 跨顱磁腦刺激治療減輕老林身體上的憂鬱症症狀，讓老林在生理症狀負擔較小的情況下安排心理諮商，與老林一同探討孩子離去的種種感受，並與心理師一同面對沒有工作的自己，又該如何重新定義自己的價值？由 rTMS 跨顱磁腦刺激治療帶來腦部上的改變，減緩身心上的不適，再透過心理諮商化解憂鬱症康復過程中的滯礙，重拾身心健康的人生。

資料來源：

振芝心身醫學診所  洪敬倫醫師

 [rTMS治療個案研究]面對中老年憂鬱症失落議題的治療經驗